| 基本信息 |
| SFDC-NO |
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医院名称 |
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| SAP-NO |
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经销商名称 |
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| 故障发生日 |
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设备型号 |
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| FSE修理申请日 |
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机身号码 |
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| SAP修理申请日 |
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修理委托者(FSE) |
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| 收货填写区域 |
| 收货时间 |
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外包装是否有破损 |
无 □
有 □
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如有破损,备注描述: |
| 携带附件 |
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01手提箱(纸箱、塑料) 02消毒盒(塑料、金属) 03内镜铭牌 04防水帽 05水/气钮
06吸引钮 07活检帽 08ET帽 09适配器 10电缆线 11键盘 12脚踏板 13保护鞘
14铝箱 15灯泡 16水瓶 17其他
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附件备注: |
| 工作流程日期记录及签章 |
| RC受理日期 |
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派工检查工程师 |
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| 首次报价日期 |
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派工修理工程师 |
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| 用户日期 |
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修理方式 |
RC修理 □
SORC修理 □ OGZ修理 □
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| 返品日期 |
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零件订购(日期或者STO号) |
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| 返品类型 |
修理完成返品 □
未修理返品 □
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